レポート「児童虐待とその心的後遺症」


　１０／５（日）第８回日本嗜癖行動学会　公開シンポジウム（1997）

　●出席者 　●スケジュール
  1. 10:00〜12:30 ヴァン.デア.コーク M.D の発表

  2. 13:20〜15:40 ジュディス.L.ハーマン M.D の発表

  3. 16:00〜16:30 西尾和美 Ph.Dの簡単な話と、先の二人と観衆との質疑応答

　初めのコークさんの発表ですが、これはとても刺激的な発表でした。

　類人猿を使った動物実験ですと、ネグレクトした個体は、体をゆすったりして落ち着きがなかったとの事です。

　それから、ここからが重要なのですが、ネグレクトの環境で育った子どもは、体を揺すったりして落ち着きがないという事、ADHDとの関連、その子の心は自己否定感を根強く抱いてしまうという事、その状態から抜け出せない事、でした。
　そしてこころの在り方は「心に穴が空いた感じ」のような空虚感に支配されている、というように理解しました。

　一番の目玉はPTSDの状態の方が、症状が発動されている状態時の、脳の輪切り撮影装置（CTみたいな奴ですね。ＰＥＴと言ったかと思います）で得られた脳の活動分布を、健常者にも同じ画像撮影を行った映像と比較した時の、脳の活動分布の明らかな相違です。

　脳生理学から見たPTSDの影響についてですが、右脳（右半球と言うそうです）は感情を司る部分、左脳（左半球）が思考・知性を司る部分で、フラッシュバックが起こっている時は、右脳のある部分（名前は憶えきれませんでした）が活発化し、左脳の前頭葉の思考をする部分と、言語を司る部分の活動が低下していた事を示す、脳の断層写真を見せていただきました。

　そして、右脳の活発化する部分は、マフラーとして抑制する部分の機能が働かない為に、常にダイレクトに活発化をするとの説明でした。

　更に、健常者とPTSD患者の方の二人に「嫌悪感をもよおす音」を何度も聞かせた時の写真も見せていただきましたが、健常者は初めは嫌がるのですが、何度も聞くと、次第に慣れて行くとの事で、断層写真でも、両方の脳が活発化していました。

　しかし、PTSD患者の方の方は、何度聞いても感情的になって嫌がり、反応は常に同じだった、との事です。
　この事から、脳生理学から見た現象として、PTSDの方の脳の活動変化がとりえず実証されたと思われます。

　しかし、この断層写真を撮るにはお金がかかるとの事で、もしかしたら、貴重な研究レポートだったのではないかと思われます。

　ＥＭＤＲ（眼球運動による脱感作および再処理）についての話もあり、当初はそんなに期待していなかった治療法だったが、「なんで効果があるのか不可解で分からないが」という前置きで、PTSD（DSM-III-R,IVで診断された方々と理解した方が無難でしょう）の治療には予想以上の効果が上がっているとの事でした。

　その後のコークさんの発表が終わった後と、ハーマンさんの発表の後に質問しました。

　〜１回目〜

　Ｑ・虐待とネグレクトの関係はどういうものか？

　Ａ(Kolk)・研究が進むにつれて虐待・traumaの背景にneglectがある事を見いだ
　　　　　　している。虐待の後ろにneglectがあると考えている

　〜２回目〜

　Ｑ・（岡野憲一郎さんの概念用語「陽性外傷」と「陰性外傷」の事を述べた上で）Kolkさん
　　　が言われたように、虐待の背景にはneglect=陰性外傷があると思われるか？

　Ａ(Herman）・Kolkさんと同じ意見です

　Ｑ・「neglect=陰性外傷」単体と、複雑性ＰＴＳＤはどう結ぶ付くか？

　Ａ(Herman）・neglectだけでは複雑性ＰＴＳＤとはならない

　そのお答えに僕が「実感としてはneglectは複雑性ＰＴＳＤに含まれると感じます」と返すと、Kolkさんが即座に介入して、

　Ａ（Kolk）・「neglect（の影響）は"とてもタチが悪く、やっかい"である」

　以上の内容の文責は私 （Masayuki Kogure)にあります
　作成日　1997/11/22(Sat)